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多囊患者要做试管婴儿吗?多囊可以考虑哪些辅助生殖技术

多囊卵巢综合征妊娠障碍的主要原因之一是排卵障碍,所以多囊卵巢综合征,严格来说,有排卵障碍,是试管婴儿的适应症。但是,在大多数情况下,多囊卵巢综合征的排卵障碍可以通过一线和二线治疗来恢复,即 "饮食+运动+认知行为 "的生活方式干预,可以使多囊卵巢综合征的女性体重下降,IR和高雄激素血症,从而恢复排卵功能;或者通过一些简单的促排卵措施。有可能使她排卵,然后自然受孕。只有在一线或二线治疗失败或有其他辅助生殖技术的情况下(如输卵管因素或男性因素),才应积极考虑辅助受孕措施。

1、宫腔内人工授精(IUI):IUI包括丈夫精子人工授精(AIH)和供体精子人工授精(AID),必须在腹腔镜或子宫输卵管造影证实至少有一条输卵管通畅时使用。IUI对排卵功能障碍性不孕症患者的效果尚不清楚。目前缺乏比较多囊卵巢综合症患者单独诱导排卵和诱导排卵结合IUI的临床结果研究。因此,对于多囊卵巢综合症患者是否采用IUI联合药物诱导排卵,只应在存在男性因素、宫颈因素、原因不明的不孕症和性功能障碍的情况下考虑。

2、体外受精-胚胎移植(IVF-ET):OHSS和多胎妊娠的风险可以通过改变排卵和触发方案、全胚胎冷冻和单胚胎移植来控制。对于多囊卵巢综合症患者,需要权衡各种排卵方案的有效性和安全性与个体化控制的超排卵疗法。研究表明,与激动剂长的方案相比,拮抗剂方案与较低的促性腺激素总剂量、较短的给药时间和较低的OHSS风险有关,推荐拮抗剂方案用于PCOS患者的控制排卵。

3、未成熟卵子体外培养(IVM)的定义和疗效是有争议的。IVM适用于对排卵药物不敏感的PCOS患者的辅助生殖治疗,以及之前使用常规低剂量促性腺激素出现的中度至重度OHSS。

在多囊卵巢综合症患者中,IVM的成功率相对较高。这是因为多囊卵巢综合征患者的卵巢储备功能大多良好,卵巢内有许多小卵泡。因此,在试管婴儿过程中,预计一次促排获得的卵子数量在10-15个左右,对于多囊卵巢综合症患者来说,她能够达到这个要求。因为她的卵巢里有很多小卵泡,所以多囊卵巢综合征患者如果做试管婴儿的话,成功率相对比卵巢功能不好的人要高。

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